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miércoles 14 de marzo de 2012

Las Adicciones en la Adolescencia. Su prevención oportuna

El consumo de sustancias que afectan la conciencia y el comportamiento parece remontarse a los albores de la humanidad cuando el hombre primitivo en su etapa de recolector comenzó a interesarse por el efecto de plantas y logró mediante ensayo y error acumular rudimentarios conocimientos que pronto se hicieron exclusivos de una "élite" de Chamanes, brujos, hechiceros y sacerdotes, cuyos "poderes" en en gran parte se basaban en la supuesta comunicación con fuerzas sobrenaturales durante sus viajes alucináticos, experiencias generalmente transmitidas a sus descendientes en forma directa, desde muchos miles de años antes de que apareciera la escritura.

La utilización del opio como medicamento aparece en unas tablillas de arcilla sumerias cuya antiguedad es de 5000 años a. n. e. y unos 1000 años después se registraron el vino, la cerveza, la mandrágora y los derivados de la camnabis sativa (marihuana). Ya desde esta época se reportaron hojas de coca en enterramientos peruanos como testigos de la ancestral costumbre.

A partir de la década de los sesenta, se incorpora la droga masivamente al estilo de vida hedónico, proliferando más en las sociedades de consumo, convirtiéndose en una mercancía de comercialización altamente rentable sólo superada por el tráfico de armamentos.

De esta forma las adicciones en todas sus manifestaciones se han convertido actualmente en uno de los flagelos que azotan la humanidad constituyéndose en un problema social, económico y político escala mundial, el cual puede desarrollarse en cualquier contexto etnosociocultural o sistema socio económico.

En el mundo las adicciones se consideran un problema insoluble en el pasado y presente milenio, sin embargo, en Cuba se trabaja por eliminar y prevenir el consumo de sustancias tóxicas ya sean las contempladas dentro del rango de legales, de prescripción médica , ilegales o inhalantes; en ese sentido el Sistema Ncional de Salud ha priorizado la salud mental de la población, como uno de los objetivos a alcanzar en este esfuerzo.

La medicina familiar y la atención comunitaria han venido desarrollando varios programas de prevención y atención a la conducta alcohólica y otros riesgos sociales que pueden asociarse a ese consumo o a la adicción de otras drogas ilegales, que aunque no constituyen un problema de salud en Cuba, si pueden motivar la necesidad de atención de casos individuales y poner a prueba la pericia y conocimientos de los Equipos Básicos de Salud sobre el diagnóstico, especialmente el precoz, del problema y su manejo.

Es por ello que se ha elaborado un programa nacional, mediante el cual se brinda información sintetizada acerca de las drogas, su clasificación, sus efectos nocivos y tratamiento al paciente y su familia, cuyo objetivo fundamental es prevenir la adicción como fenómeno social.

Atendiendo a lo anteriormente expresado, se le brinda especial atención a los adolescentes, pues ellos se encuentran en un importante período de crecimiento y desarrollo donde la relación con sus coetáneso y la búsqueda del contacto íntimo con otros es la actividad rectora; esta característica a su vez, hace que los grupos de adolescentes sean propensos a consumir sustancias tóxicas, a veces por curiosidad, por no perder el reconocimiento y aprobación del grupo; otras por destacarse y llamar la atención de los demás. También por evadir conflictos con los amigos, padres, maestros; ocultar sentimientos de depresión y soledad.

Muchos adolescentes carecen de supervisión de los padres, cuando regresan de la escuela encuentran la casa vacía, por lo que no es de extrañar que se sientan sólos y quieran remediarlo, así que e juntan con amigos. Pero aun así; continuan aburridos y pasan horas viendo televisión y videos musicales o navegando en la red en busca de emociones. En este cuadro entran con facilidad el tabaco, las drogas y las bebidas. También hay adolescentes que proceden de familias donde algún miembro consume algún tóxico y no ve el peligro de los mismo por tanto no disciplinan a sus hijos al respecto.

Desarrollo:

A manera de demostrar la importancia que tiene ofrecer una atención sistemática al adolescente en cuanto al tema abordado, los autores se han decidido a ilustrar la cuestión a través de los resulatdos de un estduio de campo realizado en una escuela de nivel básico perteneciente a una comunidad suburbana.

Se tomo una muestra de 103 alumnos de noveno grado a los que se le aplicó una encuesta, la que se hizo extensiva a padres o tutores y maestros; fueron incorporados al análisis el estduio de las historias clínicas familiares.

Posteriormente se aplicó una bateria de tests psicológicos (Weill, H. T. P. y Rotter) para evaluar inteligencia y proyección de conflictos en los adolescentes.

Todo estos instrumnetos se aplizaron en dos momentos; primero, como parte de una prueba de entrada y segundo, de salida; esta última, a manera de comprobar la efectividad de las acciones trazadas por parte de los investigadores para atenuar las adicciones en la adolescencia y se trabajó con 14 profesores vinculados a los adolescentes y dos miembros de la familia de cada uno de estos adolescentes.

Los instrumentos aplicados y la triangulación de la información como procedimento científico; revelaron los siguientes resultados:

El 21.36 % consumía cigarros y el 16.50 % consumía otras sustancias (Clarín*1), teniendo como resultado al final del trabajo que un 8.73 % continuó con el consumo de cigarrillos y un 1.p4 % con el consumo del Clarín.
De los adolescentes estudiados y que presentan alguna adicción, se comprobó que un 99,1% de sus familiares consumen cigarrillos, el 12.62 % consume alcohol, 1.94 % psico fármacos y el 0.97 % otras sustancias.
Los conflictos más frecuentes de los adolescentes con riesgos de adicción se encuentran en las siguientes direcciones: con los padres 61.17 %, con los maestros con 24.27% disminuyendo las esferas de conflicto en general al final de la investigación: con los padres a 16.50 % y con los maestros a un 6.80 %.
El comportamiento de la disciplina en la esfera escolar, donde a inicio el 47.57 % era indisciplinado y al final sólo el 2.91 %. Ya que se modificaron los conceptos de los maestros de indisciplina, se mejoró la comunicación entre alumnos y profesores y se establecieron relaciones afectivas más estrechas y profundas.
Según el test clásico de inteligencia Weill el 66.99 % de los adolescentes con riesgios de adicción son portadores de inteligencia normal, el 30.10 % de inteligencia normal baja y el 2.91 % fronteriza. Esto demostró que teníamos recursos intelectuales para el proyecto de trabajo que nos propusimos.
Los resultados de los tests H.T.P. y Rotter aplicados a los adolescentes coinciden con los resultados arrojados por la encuesta donde el mayor por ciento 57.28 % proyectó conflictos en la esfera familiar y el 45.63 en la esfera escolar. También nos aportó un 22.33 % de conflictos consigo mismo como baja autoestima, inseguridad, el "yo débil".
El rendimiento académico mejoró con relación al inicio del trabajo el rendimiento Bueno se elevó de 35.92 % a 45.57 %, el rendimiento malo disminuyó de 14.56 % a un 5.83 %.

La estrategia de prevención diseñanda por los autores de este trabajo, cuya aplicación y resultado fue posible gracias al apoyo brindado por la escuela, la familia y la comunidad; contempla tres acciones fundamentales:

Identificación de los adoscentes con riesgo de adicción.
Tratamiento en la consulta de psicología a los adolescentes detectados y familiares; a través de tecnicas grupales.
Reorientación de estilos de vida, a través de actividades recreativas, conferencias, videos y técnicas participativas (dramatización).

sábado 28 de enero de 2012

Enfermedades Psicosomaticas ¿Que son?

El término psicosomático se puede definir como el proceso psíquico que tiene influencia en lo somático.
La medicina reconoce la importancia de los procesos emocionales en la aparición y desarrollo de algunas enfermedades, pero este extremo es difícil de cuantificar y precisar por depender de factores y variables difíciles o imposibles de estudiar con el método científico.

Ejemplos de procesos psicosomáticos son:

El rubor, es un hecho psíquico que conduce a un cambio somático visible y evidente.
La hipertensión arterial, ante situaciones de estrés.

Ejemplos de enfermedades en las que se sospecha que el factor psicosomático puede tener gran importancia son:

Hipertensión arterial
Úlcera péptica
Síndrome de colon irritable
Neurodermatitis
Colitis ulcerosa
Tirotoxicosis
Artritis reumatoide
Asma bronquial
Enfermedad de Crohn

En muchas ocasiones la enfermedad física es el resultado de un desequilibrio emocional que persiste a través del tiempo.  Las enfermedades psicosomáticas son producidas por somatizaciones del individuo, es decir, cuando la relación mente-cuerpo se ve alterada debido a emociones displacenteras, sentimientos negativos, modificaciones del ciclo vital o situaciones de alto impacto emocional, las cuales producen estrés, que puede representarse en forma de síntomas o enfermedades físicas.
La Medicina Psicosomática, toma en cuenta las emociones, las considera y las analiza desde un enfoque terapéutico, él cual engloba la totalidad de los procesos integrados entre los sistemas somático, psíquico, social y cultural. Procesos que inicialmente emergen desde lo orgánico y que pueden repercutir en la esfera psicológica y física, como, por ejemplo traumatismos, diabetes, enfermedades gástricas, alergias, enfermedades endocrinas, cáncer, etc.
¿Qué tan lejos pueden llegar las emociones?, ¿Las enfermedades psicosomáticas son un problema mental?, ¿Qué soluciones existen?, ¿Qué tanto perjudica no hablar de los problemas o qué tan malo es no expresar los sentimientos?. Estas y más preguntas son las que se formulaba Dolores mientras le daban su diagnostico, el cual revelaba algo más que una parálisis facial.

martes 20 de diciembre de 2011

Manual de transtornos mentales.

El manual agrupa en este apartado los trastornos que surgen en esta edad (aunque no necesariamente se diagnostiquen durante la infancia o adolescencia).
  • Retraso mental: entendida como la capacidad intelectual significativamente por debajo del promedio (medido a través del CI). Puede ser leve, moderado, grave o profundo.
  • Trastornos del aprendizaje: rendimiento académico sustancialmente por debajo de lo esperado en el área afectada, considerando la edad del niño o adolescente, su inteligencia, y una educación apropiada para su edad. Pueden ser:
    • Trastorno de la lectura: Dislexia
    • Trastorno del cálculo: Discalculia
    • Trastorno de la expresión escrita: Disgrafia
    • Trastorno del aprendizaje no especificado
  • Trastorno de las habilidades motoras
    • Trastorno del desarrollo de la coordinación.
  • Trastornos de la comunicación. En este apartado se consideran las deficiencias del habla o del lenguaje:
    • Trastorno del lenguaje expresivo
    • Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo
    • Trastorno fonológico
    • Tartamudeo
    • Trastorno de la comunicación no especificado
  • Trastornos generalizados del desarrollo: son déficits graves y alteraciones en diversas áreas del desarrollo, como la interacción social, la comunicación, o en la existencia de comportamientos, intereses o aptitudes estereotipadas. Se incluyen:
    • Trastorno autista
    • Trastorno de Rett
    • Trastorno desintegrativo infantil
    • Trastorno de Asperger
    • Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
  • Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador: incluyen trastornos cuyas características son la desadaptación impulsividad-hiperactividad, o trastornos del comportamiento perturbador (violación de derechos de otros, hostilidad, conducta desafiante). Están incluidos:
    • Trastorno por déficit de atención con hiperactividad o sin ella
    • Trastorno disocial
    • Trastorno negativista desafiante
    • Trastorno de comportamiento perturbador no especificado
  • Trastornos de la ingestión y de la conducta alimentaria de la infancia o la niñez: consisten en diversas alteraciones, que se dan de manera persistente en la conducta alimentaria de niños y adolescentes. Éstas constituyen:
    • Trastorno de pica
    • Trastorno de rumiación
    • Trastorno de la ingestión alimentaria de la infancia o la niñez
  • Trastornos de tics
    • Trastorno de La Tourette
    • Trastorno de tics motores o vocales crónicos
    • Trastorno de tics transitorios
    • Trastorno de tics no especificado
  • Trastornos de la eliminación: trastornos cuya característica es la eliminación de heces y orina en lugares inadecuados y de manera persistente. Son:
    • Encopresis
    • Enuresis (no debida a una enfermedad médica)
  • Otros trastornos de la infancia, la niñez o la adolescencia:
    • Trastorno de ansiedad por separación: definido como ansiedad excesiva para la edad frente a la separación del hogar o de seres queridos.
    • Mutismo selectivo: cuando el niño o adolescente no habla en situaciones específicas, como sociales, pero en otras no tiene problemas de lenguaje.
    • Trastorno reactivo de la vinculación de la infancia o la niñez: Dado por una relación social manifiestamente alterada, generalmente causada por crianza patógena.
    • Trastorno de movimientos estereotipados: trastorno por movimiento repetitivo aparentemente impulsivo, estereotipado y no funcional que causa malestar en el sujeto.
    • Trastorno de la infancia, la niñez o la adolescencia no especificado

Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos

El manual los define como un déficit clínicamente significativo en las funciones cognoscitivas o en la memoria que representa un cambio en relación con el nivel previo de actividad. Pueden ser:
  • Delírium o delirio: es el fenómeno agudo, de corta duración, que se caracteriza por una disfunción cerebral global. Hay muchos factores que lo pueden producir, esta clasificación recoge los siguientes:
    • Delírium debido a enfermedad médica
    • Delírium inducido por sustancias
    • Delírium por abstinencia de sustancias
    • Delírium debido a múltiples etiologías
    • Delírium no especificado
  • Demencia: en contraste con el delirio o delirium, la demencia es una enfermedad progresiva y crónica del sistema nervioso central que afecta las funciones cognitivas superiores (pensamiento, lenguaje, memoria).
    • Demencia tipo Alzheimer
    • Demencia vascular
    • Demencia debida a enfermedad por VIH
    • Demencia debida a traumatismo craneal
    • Demencia debida a enfermedad de Parkinson
    • Demencia debida a enfermedad de Huntington
    • Demencia debida a enfermedad de Pick
    • Demencia debida a enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
    • Demencia debida a otras enfermedades médicas
    • Demencia persistente inducida por sustancias
    • Demencia debida a múltiples etiologías
    • Demencia no especificada
  • Trastornos amnésicos: Deterioro de la memoria sin deterioro de otras funciones cognitivas
    • Trastorno amnésico debido a enfermedad médica
    • Trastorno amnésico persistente inducido por sustancias
    • Trastorno amnésico no especificado
  • Trastorno cognoscitivo no especificado

Trastornos mentales debidos a enfermedad médica

Se incluyen en este apartado trastornos cuya causa está en una enfermedad médica, pero cuya manifestación implica síntomas psicológicos o comportamentales que merecen atención clínica especial.
  • Trastorno catatónico debido a enfermedad médica
  • Cambio de personalidad debido a enfermedad médica
  • Trastorno mental no especificado debido a enfermedad médica

Trastornos relacionados con sustancias

Son los que se relacionan con el consumo de drogas de abuso, con los efectos secundarios de medicamentos y con la exposición a sustancias tóxicas. En cuanto al consumo de sustancias, es importante la distinción entre «abuso de sustancias» y «dependencia de sustancias».
  • El abuso de sustancias ocurre cuando, durante al menos 1 año, la persona que consume incurre en actitudes como: es incapaz de cumplir con sus obligaciones (laborales, educacionales, etc.), debido al consumo; consume la(s) sustancia(s) en condiciones físicamente riesgosas; tiene problemas legales recurrentes debido al uso de sustancias o sigue consumiendo a pesar de problemas persistentes de tipo social o interpersonal.
  • La dependencia de sustancias ocurre cuando, durante al menos 1 año, la persona experimenta un efecto de tolerancia (necesidad de consumir mayor cantidad para lograr el mismo efecto), el efecto de abstinencia (síntomas que siguen a la privación brusca del consumo), intenta disminuir el consumo y no puede, o consume más de lo que quisiera, y deja de hacer actividades importantes debido al consumo. Además, la persona sigue consumiendo a pesar de padecer un problema físico o psicológico persistente que dicha sustancia exacerba.
Sin embargo, el DSM-IV recoge una mayor cantidad de trastornos que pueden ser producidos por sustancias, y los clasifica por cada sustancia psicoactiva, o grupo de sustancias psicoactivas. Éstos pueden ser:
  • Trastornos relacionados con el alcohol (por consumo (dependencia o abuso), o trastorno por intoxicación, abstinencia, delírium, amnésico, psicótico, de ansiedad, del ánimo, del sueño o sexual inducido por alcohol).
  • Trastornos relacionados con alucinógenos (por consumo [dependencia o abuso] o trastorno por intoxicación, delírium por intoxicación, perceptivo persistente, psicótico, de ansiedad o del ánimo inducido por alucinógenos).
  • Trastorno relacionados con anfetaminas (por consumo [dependencia o abuso], o trastorno por intoxicación, abstinencia, delírium por intoxicación, psicótico, de ansiedad, del ánimo, del sueño o sexual inducido por anfetaminas).
  • Trastornos relacionados con la cafeína (trastorno de ansiedad o del sueño inducido por cafeína)
  • Trastornos relacionados con cannabis (por consumo [dependencia o abuso], o trastorno por intoxicación [con alteraciones perceptivas o sin ellas], delírium, psicótico o de ansiedad, inducido por cannabis).
  • Trastornos relacionados con cocaína (por consumo [dependencia o abuso], o trastorno por intoxicación [con alteraciones perceptivas o sin ellas], abstinencia, delírium, psicótico, de ansiedad, del ánimo, del sueño o sexual inducido por cocaína).
  • Trastornos relacionados con fenciclidina (por consumo [dependencia o abuso], o trastorno por intoxicación [con alteraciones perceptivas o sin ellas], delírium por intoxicación, trastorno psicótico, de ansiedad, del ánimo, inducido por fenciclidina).
  • Trastornos relacionados con inhalantes (por consumo [dependencia o abuso], o trastorno por intoxicación, delírium por intoxicación, demencia persistente, trastorno psicótico, de ansiedad, del ánimo, inducido por inhalantes).
  • Trastornos relacionados con nicotina (por consumo [dependencia o abuso], o trastorno abstinencia, inducido por nicotina).
  • Trastornos relacionados con opiáceos (por consumo [dependencia o abuso], o trastorno por intoxicación [con alteraciones perceptivas o sin ellas], delírium por intoxicación, trastorno psicótico, del ánimo, sexual o del sueño inducido por opiáceos).
  • Trastornos relacionados con sedantes, hipnóticos o ansiolíticos (por consumo [dependencia o abuso], o trastorno por intoxicación, abstinencia, delírium (por intoxicación o abstinencia), demencia persistente, trastorno amnésico, psicótico, de ansiedad, del ánimo, sexual o del sueño inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos).
  • Trastorno relacionado con varias sustancias:
    • Dependencia de varias sustancias
  • Trastornos relacionados con otras sustancias o con sustancias desconocidas (por consumo [dependencia o abuso], o trastorno por intoxicación [con alteraciones perceptivas o sin ellas], abstinencia, delírium, demencia persistente, trastorno amnésico, psicótico (con alucinaciones o ideas delirantes), de ansiedad, del ánimo, sexual o del sueño, inducido por otras sustancias o sustancias desconocidas).

Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

Este apartado involucra aquellos trastornos que tienen síntomas psicóticos como característica definitoria. Psicótico es entendido aquí como la pérdida de los límites del sí mismo y de la evaluación de la realidad. Como característica de esta sintomatología pueden existir, por tanto, alucinaciones, ideas delirantes, trastornos del pensamiento, lenguaje desorganizado, comportamiento desorganizado o catatónico, entre otros. El manual los clasifica como:
  • Esquizofrenia (subtipos paranoide, desorganizado, catatónico, indiferenciado o residual).
  • Trastorno esquizofreniforme
  • Trastorno esquizoafectivo
  • Trastorno delirante
  • Trastorno psicótico breve
  • Trastorno psicótico compartido (folie à deux, locura a dúo o en pareja)
  • Trastorno psicótico debido a enfermedad médica
  • Trastorno psicótico inducido por sustancias
  • Trastorno psicótico no especificado

Trastornos del estado de ánimo

Artículo principal: Trastornos del estado de ánimo
Aquí se clasifican los trastornos cuya característica principal es una alteración del humor. El DSM-IV define, por una parte, episodios afectivos, de carácter depresivo (estado de ánimo deprimido o pérdida del interés o sensación de placer), o maníaco, (estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable). Estos episodios se combinarían generando diversos patrones, constituyendo así los diferentes trastornos del ánimo.
  • Episodios afectivos
    • Episodio depresivo mayor
    • Episodio maníaco
    • Episodio mixto
    • Episodio hipomaníaco
  • Trastornos depresivos (con episodios depresivos)
    • Trastorno depresivo mayor, episodio único.
    • Trastorno depresivo mayor, recidivante.
    • Trastorno distímico
    • Trastorno depresivo no especificado
  • Trastornos bipolares
    • Trastorno bipolar I
    • Trastorno bipolar II
    • Trastorno ciclotímico
    • Trastorno bipolar no especificado
  • Otros trastornos del estado de ánimo
    • Trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica
    • Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias
    • Trastorno del estado de ánimo no especificado

Trastornos de ansiedad

El DSM-IV clasifica aquí los siguientes trastornos:
  • Trastorno de angustia (con agorafobia o sin ella) o agorafobia sin trastorno de angustia
  • Fobia específica
  • Fobia social
  • Trastorno obsesivo-compulsivo
  • Trastorno por estrés postraumático
  • Trastorno por estrés agudo
  • Trastorno de ansiedad generalizada
  • Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica
  • Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
  • Trastorno de ansiedad no especificado

Trastornos somatomorfos

Son trastornos con síntomas físicos que sugieren una enfermedad médica, pero que, luego de la evaluación requerida, no pueden explicarse completamente por la presencia de una enfermedad física. Tampoco se explican por otro trastorno mental (por ejemplo, una depresión o un trastorno ansioso). Los síntomas ocasionan un malestar significativo en el individuo o interfieren en su vida cotidiana. Se describen los siguientes:
  • Trastorno de somatización
  • Trastorno somatomorfo indiferenciado
  • Trastorno de conversión
  • Trastorno por dolor
  • Hipocondría
  • Trastorno dismórfico corporal
  • Trastorno somatomorfo no especificado

Trastornos facticios

Están constituidos por síntomas tanto físicos como psicológicos que son falsos, creados intencionalmente para asumir el papel de enfermo. Se clasifican en:
  • Trastorno facticio
  • Trastorno facticio no especificado

Trastornos disociativos

Consisten en una alteración de las funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la memoria y la percepción del entorno (con síntomas como la pérdida de memoria de eventos traumáticos, sensación de distanciamiento de los propios procesos mentales y del propio cuerpo, hasta el control del comportamiento por varios estados de personalidad sucesivos). Se distinguen:
  • Amnesia disociativa
  • Fuga disociativa
  • Trastorno de identidad disociativo
  • Trastorno de despersonalización
  • Trastorno disociativo no especificado
Existen innumerables recursos sobre este tema en inglés en la red. En nuestro idioma, el recurso más importante es la página , en el que se puede encontrar abundante documentación científica y medica sobre este tema en particular.

Trastornos sexuales y de la identidad sexual

Son los relacionados con la sexualidad. Son de tres tipos:
  • Trastornos sexuales: las llamadas disfunciones sexuales, entendidas como alteraciones del deseo, cambios psicofisiológicos en la respuesta sexual normal, malestar o problemas interpersonales relacionados con el tema:
    • Trastornos del deseo sexual (deseo sexual hipoactivo y trastorno por aversión al sexo)
    • Trastornos de la excitación sexual (en la mujer y de la erección en el varón)
    • Trastornos orgásmicos (femenino y masculino, y eyaculación precoz)
    • Trastornos sexuales por dolor (dispareunia y vaginismo)
    • Trastorno sexual debido a una enfermedad médica, inducido por sustancias, o no especificado.
  • Parafilias: son impulsos sexuales, fantasías, o comportamientos recurrentes e intensos que implican objetos no humanos, el sufrimiento o la humillación de uno mismo o de la pareja, o que implican niños u otras personas que no consienten. Estos impulsos deterioran la vida del sujeto:
    • Exhibicionismo
    • Fetichismo
    • Frotismo
    • Pedofilia
    • Masoquismo sexual
    • Sadismo sexual
    • Fetichismo transvestista
    • Voyeurismo
    • Parafilia no especificada (escatología telefónica, clismafilia, zoofilia, necrofilia, coprofilia, urofilia y parcialismo)
  • Trastornos de la identidad sexual (disforia de género)
  • Trastorno sexual no especificado
La homosexualidad fue eliminada en 1973 del DSM-IV y la ONU la eliminó como trastorno mental el 17 de mayo de 1990, fecha considerada como Día Internacional contra la Homofobia y la Transfobia.

Trastornos de la conducta alimentaria

Los conforman alteraciones graves de la conducta alimentaria, acompañadas o causadas por una distorsión de la percepción de la propia imagen corporal. Son:
  • Anorexia nerviosa
  • Bulimia nerviosa
  • Trastorno de la conducta alimentaria no especificado

Trastornos del sueño

  • Trastornos primarios del sueño: son alteraciones del ciclo de sueño que no son producto de otro trastorno, como de la depresión por ejemplo. Incluyen:
    • Disomnias (insomnio primario, hipersomnia primaria, narcolepsia, trastorno del sueño relacionado con la respiración, trastorno del ritmo circadiano).
    • Parasomnias (pesadillas, terrores nocturnos, sonambulismo).
  • Trastornos del sueño relacionados con otro trastorno mental (insomnio e hipersomnia)
  • Trastorno del sueño debido a una enfermedad médica
  • Trastorno del sueño inducido por sustancias

Trastornos del control de impulsos no clasificados en otros apartados

Artículo principal: Control de impulsos
Consisten en una dificultad para resistir un impulso de llevar a cabo actos que pueden ser perjudiciales para otros o para sí mismo. En la mayoría de los casos se experimenta una tensión intensa antes de ejecutar la acción impulsiva, acción que libera esta tensión, alcanzando consecuentemente un estado de calma. Se clasifican como sigue:
  • Trastorno explosivo intermitente
  • Cleptomanía
  • Piromanía
  • Juego patológico
  • Tricotilomanía
  • Trastorno del control de los impulsos no especificado

Trastornos adaptativos

Artículo principal: Trastorno de adaptación
Es el desarrollo de síntomas emocionales o de comportamiento relacionados con un estresor psicosocial que es identificable en forma clara. La reacción es mayor o causa un malestar superior al esperado en relación a la causa. Se clasifican según la reacción sea un estado de ánimo depresivo, ansiedad, trastorno del comportamiento.
Clínicamente se los clasifica en:
  • Trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo
  • Trastorno adaptativo con estado de ánimo ansioso
  • Trastorno adaptativo mixto con estado de ánimo depresivo y ansioso
  • Trastorno adaptativo con trastorno del comportamiento
  • Trastorno adaptativo con alteración mixta del comportamiento y de las emociones.

Trastornos de la personalidad

Artículo principal: Trastorno de la personalidad
Consisten en un patrón permanente e inflexible de experiencia interna y de experiencia de la persona, que se aleja demasiado de lo que la cultura en que está inmersa espera. Se inicia en la adolescencia o principio de la edad adulta, no varía con el tiempo, y causa malestar en el sujeto y prejuicios contra él. Se clasifican como sigue:
Grupo A:
  • Trastorno paranoide de la personalidad
  • Trastorno esquizoide de la personalidad
  • Trastorno esquizotípico de la personalidad
Grupo B:
  • Trastorno antisocial de la personalidad
  • Trastorno límite de la personalidad
  • Trastorno histriónico de la personalidad
  • Trastorno narcisista de la personalidad
Grupo C:
  • Trastorno de personalidad por evitación
  • Trastorno de la personalidad por dependencia
  • Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
  • Trastorno de la personalidad no especificado

Aquí se incluyen problemas que son de interés clínico por causar dolor o sufrimiento psicosocial, pero que no conforman trastornos, o es de relevancia tratarlos por separado. Pueden ser de diversos tipos:

  • Factores psicológicos que afectan al estado físico
  • Trastornos motores inducidos por medicamentos
    • Parkinsonismo inducido por neurolépticos
    • Síndrome neuroléptico maligno
    • Distonía aguda inducida por neurolépticos
    • Acatisia aguda inducida por neurolépticos
    • Discinesia tardía inducida por neurolépticos
    • Temblor postural inducido por medicamentos
    • Trastorno motor inducido por medicamentos no especificado
    • Trastornos inducidos por otros medicamentos
    • Efectos adversos de los medicamentos no especificados
  • Problemas de relación
    • Problema de relación asociado a un trastorno mental o a una enfermedad médica
    • Problemas paterno-filiales
    • Problemas conyugales
    • Problema de relación entre hermanos
    • Problema de relación no especificado
  • Problemas relacionados con el abuso o la negligencia
    • Abuso físico del niño
    • Abuso sexual del niño
    • Negligencia de la infancia
    • Abuso físico del adulto
    • Abuso sexual del adulto
  • Problemas adicionales que pueden ser objeto de atención médica
    • [[Incumplimiento terapeutico))
    • Simulación
    • Duelo
    • Comportamiento antisocial del adulto
    • Comportamiento antisocial en la niñez o la adolescencia
    • Capacidad intelectual límite
    • Deterioro cognitivo relacionado con la edad
    • Problema académico
    • Problema laboral
    • Problema de identidad
    • Problema religioso o espiritual
    • Problema de aculturación
    • Problema biográfico

miércoles 26 de octubre de 2011

Transtornos psicologicos del lenguaje.


El lenguaje es una acto social, resultado de la intervención de diversos factores:
- los estímulos del medio
- la inteligencia del niño
- la afectividad o mundo emocional del niño (un niño no atendido, rechazado..., puede abocarle a un mundo cerrado, de incomunicación).


Sabemos que cada niño sigue su propio ritmo; así también lo hace en el lenguaje, pero hay una serie de signos que será conveniente observar pues nos alertarán de que algo no marcha bien:
- que un bebé sea silencioso y no balbucee durante los primeros meses.
- que entre los 12 y 24 meses no comprenda órdenes sencillas (señalar con el dedo algo que se le nombra, negar con la cabeza, decir adios con la mano,...) ni desarrolle una jerga (un habla) espontánea.
- que, alrededor de los 2 años, no pronuncie palabras parecidas a las del lenguaje establecido.
- que sobre los 3 años y medio, su habla no pueda ser entendida por personas que no forman parte de su núcleo familiar.


Si un niño de 2 años y medio no habla es importante discriminar:
- si comprende el lenguaje, lo que se le dice.
- si puede haber alguna lesión neurológica, sensorial ( de la audición, sobre todo)o motriz (ha de poder "hacer" lo que oye) o déficit en los órganos de fonación.
- si cuenta con un nivel de inteligencia suficiente; lenguaje e inteligencia van muy unidos.
- si le rodea un ambiente adecuado (de buena estimulación).
- si le rodea algún problema más de tipo psicológico, que pueda estar influyendo en dicha adquisición (algún bloqueo emocional, nacimiento de un hermanito,...).
Si se observa alguno de estos puntos, será conveniente consultar al pediatra o especialista en cuestión.

DISFONIA
Es un trastorno o alteración del tono o timbre de la voz en su emisión provocado: por un funcionamiento prolongado que fatiga los músculos de la laringe o por un trastorno orgánico.
Puede ser crónica o transitoria.


DISLALIAS
Es un trastorno o alteración en la articulación de los fonemas o sonidos: bien sea porque se omiten algunos de ellos o porque se sustituyen por otros.
Tipos:
- Dislalia evolutiva: propia del desarrollo evolutivo del niño. Se considera dentro de lo normal, pues el niño está en proceso de adquisición del lenguaje y los errores se irán corrigiendo progresivamente.
- Dislalia funcional: no se encuentra causa física ni orgánica en esas alteraciones de articulación. Puede cometer diferentes tipos de errores: de sustitución (sustituir un fonema por otro), de omisión (no pronunciarlo), de inversión (cambiarlo por el siguiente) y de distorsión.
- Dislalia audiógena: la alteración en la articulación de fonemas se produce por una deficiencia auditiva.
- Dislalia orgánica: la causa puede estar en los órganos del habla (disglosias) o por una lesión cerebral (disartrias).
DISFASIAS
No hay mucho acuerdo sobre su definición.
Se aplica a aquellos niños con un trastorno severo del lenguaje, tanto en la comprensión como en la producción y cuyas causas no se explican por problemas sensoriales, intelectuales,neurológicos,...
Suelen ir asociadas a otros trastornos (atención dispersa, aislamiento,...)

AFASIAS
Trastorno del lenguaje producido por alguna lesión cerebral, despúes de que el individuo haya adquirido el lenguaje
Hay diferentes tipos según donde se localice la lesión.
DISFEMIA O TARTAMUDEZ
Consiste en la dificultad de mantener la fluidez normal del habla, dando lugar a la repetición rápida de sonidos y/o sílabas, provocando bloqueos al intentar pronunciar una palabra.
- Suele acompañarse de otros movimientos corporales (parpadeo, muecas, balanceo de brazos,...) que pretenden encontrar ayuda para superar el bloqueo verbal.
- Desaparece espontáneamente en la mayoría de los casos; responde a una tensión propia de entre los 2 y 5 años (edad en la que suele hacer su aparición).
- No inquietarse con el niño, sino darle confianza e intentar relajar su tensión.
- Los tartamudos no siempre tartamudean; pero una vez se ha iniciado el trastorno, saben con antelación qué palabra les causa el problema y eso puede provocar aún más ese rasgo.
- La actitud más correcta estaría en ignorar el tartamudeo temprano del niño, pues cuanta más conciencia tenga éste de su tartamudez, es más fácil que el problema empeore. Se le hablará correctamente, con paciencia, sin terminar las frases que el niño inicie, ni interrumpirle. Y favorecer un clima de tranquilidad y relajación (sin prisas), cuando se entable conversación con él.
- Si el tartamudeo es grave o no mejora, habrá que buscar la ayuda de algún especialista infantil.

FARFULLEO
Se trata de una alteración en la fluidez del lenguaje, en la que el individuo habla a gran velocidad, articulando desordenadamente.
A veces se confunde con la tartamudez.

viernes 26 de agosto de 2011

Pene chico los trastornos mentales que ocaciona.

Pese a que el tamaño del pene ha concitado entre los hombres un gran interés aun desde tiempos remotos, la medicina moderna se ha ocupado muy poco sobre el tema.
Una excepción lo constituyen Wylie y Eardley de Leeds, Reino Unido, que pasan revista al llamado Síndrome del Pene Pequeño (SPS) respecto a su etiología, aspectos psicológicos y tratamiento.

HISTORIA

El pene ha sido siempre en muchas culturas símbolo de masculinidad. Se le ha descrito una serie de atributos a quien lo posee de buenas dimensiones, tales como fuerza, fortaleza, habilidad, coraje, inteligencia, conocimiento, dominio sobre otros hombres, capacidad de poseer mujeres y de amar y ser amado.
En varias culturas primitivas se conocen ritos para hacer el pene mas grande porque se le asigna como hemos dicho, fuerza y poder, virilidad y fertilidad.
Dados estos antecedentes no es raro que el hombre moderno le siga dando gran importancia al tamaño del pene. Cuando esa preocupación es severa puede llevar a los varones a buscar el modo deagrandarlo.
Clásicamente el “síndrome del pene pequeño” (SSP) que analizan los autores mencionados se puede dar en hombres que poseen un pene de tamaño normal pero que están muy ansiosos acerca de su longitud. La cosa es diferente en aquellos que efectivamente, debido a causas orgánicas, presentan un “micro” pene, digamos de unos 4 centímetros.
Pero ¿Qué atrae realmente a las mujeres? La respuesta es compleja. Los datos encontrados señalan que estas, más que por el tamaño del pene, son atraídas por la personalidad y apariencia externa de los varones.´


¿DE QUÉ SE TRATA?

El SPP es definido por los autores como un estado de gran ansiedad ante la posibilidad de que alguien observe los genitales de la persona afectada, directa o indirectamente, a través del vestido. La ansiedad es producida por la idea de que el tamaño del pene, longitud y grosor, no es normal, pese a que un examen médico diga lo contrario.
El sindrome descrito puede dar lugar a pensamientos obsesivos y llegar a transformarse en un verdadero Trastorno Somatomorfo o incluso manifestarse en forma de una psicosis. En realidad, el grado de estrés y la perturbación sobre la conducta que causa el SPP es mucho más grande que el posible tamaño o naturaleza del defecto que cree tener el sujeto. Algunas veces el problema no es totalmente reconocido por la persona y se manifiesta en determinadas situaciones o se precipita en un momento específico que pueda estar viviendo el paciente.
Es recomendable que el médico lo tenga en cuenta durante el examen general en la evaluación clínica que por otros motivos realicen sobre todo los urólogos y los psiquiatras.
Este cuadro contrasta con estudios que muestran que por lo general los hombres están satisfechos con el tamaño de su pene erecto, más que cuando este se encuentra en estado flácido. Esta satisfacción tiene relación directa con la aceptación general que tiene la persona sobre su cuerpo.


FRECUENCIA DEL PROBLEMA

En una encuesta (Lever y colaboradores, 2006, citados por el autor) de 52,031 hombres y mujeres heterosexuales, 66% consideraron al pene como de tamaño promedio, 22% como grande y 12% como pequeño. Un 85 % de mujeres estaban satisfechas con el tamaño del pene de su pareja, aunque sólo 55% en el caso de los varones y de estos 45% deseaban que fuera mas grande y 0.2% que fuera mas pequeño. Los varones que consideraban a su pene grande también estimaban su apariencia como más favorable.
Se pensó que la mejor autoestima influiría en la visión del pene como más grande.
Otros autores también han encontrado resultados similares aunque una mayoría de los varones encuestados sentían tener el pene pequeño que grande.


¿CÚAL ES EL TAMAÑO NORMAL?


Algunos estudios permiten aproximarnos a las dimensiones normales del pene. Al nacer el pene flácido es de un poco menos de 4cm y no cambia mucho hasta la pubertad donde se da un crecimiento marcado. Se ha informado que la longitud del pene extendido es aproximadamente del tamaño cuando está erecto. No ocurre lo mismo respecto a su circunferencia.
Hay por lo menos doce estudios sobre la longitud del pene, que incluyen la longitud en estado flácido, extendido, erecto, grosor en condición de flacidez y erección. La variabilidad encontrada, aunque no mucha, es un reflejo de las diferentes poblaciones estudiadas y los diversos métodos de medición.
La longitud del pene extendido se ha encontrado que es típicamente entre 12 a 13 cms. y en estado erecto entre 14 a 16 cms. Para el grosor, circunferencia del pene, el promedio estuvo entre 9 a 10 cms. en el pene flácido y 12 a 15 cms. con el pene erecto. A raíz de estas mediciones se señala que un micropene verdadero es aquel que extendido es menor a 7cms.
Falta mucho por conocer. Por ejemplo: diferencias según raza, edad, orientación sexual, después de la cirugía radical de la próstata, y así en muchas condiciones más.


CAUSAS DEL SINDROME

Hay muy variadas explicaciones acerca de la causa de este síndrome. Una encontrada en encuestas sería experiencias vividas en la infancia. Cuando el niño observa el pene de un chico de más edad o de un púber al ver imágenes eróticas en la televisión. Uno de los primeros penes que un niño puede ver es el de su padre y se impactará si lo compara con el suyo, sobre todo si observa al padre parado y el niño lo mira desde abajo.
El cuadro del pene pequeño puede aparecer después de terminar una relación si la pareja ha tenido un comentario despectivo o le ha dicho que ella quería que él este realmente “dentro” de ella durante la relación sexual. Un comentario de esta naturaleza puede provocar una disminución de la confianza en sí mismo generándose sentimientos de inadecuación y desde allí evitará situaciones íntimas.

Problemas del desarrollo también pueden ser causa del SSP. Así como personas con desarrollo general disminuido y testículos pequeños lo que da lugar a que en la zona genital no se vea ninguna prominencia cuando se viste ropas ajustadas.
Se menciona así mismo problemas de sensación en el área genital que afectan la percepción incluyendo las sensaciones tactiles.
Desde el área de los desórdenes psiquiátricos este cuadro puede verse en trastornos obsesivo compulsivos, fobia social, depresión y desórdenes somatomorfos.
Igualmente en personalidades “borderline” y narcisistas. El síndrome puede presentarse en consonancia con una disfunción sexual que afecte la erección.
Lo mismo en hombres obesos al no poder ver su pene por la prominencia del abdomen y la acumulación de grasa en la región suprapúbica.


¿COMO EVALUAR EL PROBLEMA?

Al ver a un paciente que consulta por este problema se debe determinar cual es la preocupación principal. ¿El pene flácido o erecto o su grosor es lo que más interesa al paciente? ¿Cuál es la motivación de la consulta?
Para esto se toma una historia médica y psicosexual integral. Los temas puntuales a ser examinados tienen que ver sobre la apariencia y la imagen del cuerpo y específicamente investigar si se trata de un trastorno somatomorfo.
Resulta útil indagar por las creencias, valores, conductas, sobre los genitales y la sexualidad ¿Cómo esto afecta a la persona? ¿De que se siente incapaz? ¿Puede desvestirse en un baño público? ¿Puede orinar en presencia de otras personas? ¿Puede bañarse en una piscina y participar en actividades deportivas? ¿Evita reunirse con una persona que puede ser una pareja potencial?
Conviene desarrollar un perfil psicológico del consultante evaluando su auto confianza, autoestima, calidad de vida, ansiedad social y estrés.
Físicamente evaluar las características corporales, examen genital detallado, descartar malformaciones genitales (hipospadias, epispadias, enfermedades de Peyronie). También si existe mucha grasa en la región suprapúbica.
Medir la longitud del pene en estado flácido, extendido, grosor del pene flácido.
Valorar las dimensiones del pene erecto mediante una inyección intracavernosa de de aprostadil, midiendo longitud y grosor. Finalmente determinar las características sexuales secundarias para determinar posible problemas endocrinos.

martes 23 de agosto de 2011

Disfuncion sexual, el problema es mental.


Se llama disfunción sexual a la dificultad durante cualquier etapa del acto sexual (que incluye deseo, excitación, orgasmo y resolución) que evita al individuo o pareja el disfrute de la actividad sexual.
Las disfunciones sexuales pueden manifestarse al comienzo de la vida sexual de la persona o pueden desarrollarse más adelante. Algunas de ellas pueden desarrollarse paulatinamente con el tiempo, y otras pueden aparecer súbitamente como incapacidad total o parcial para participar de una o más etapas del acto sexual. Las causas de las disfunciones sexuales pueden ser físicas, psicológicas o ambas.

Los factores emocionales que afectan a la vida sexual incluyen tanto problemas interpersonales (como problemas de pareja o falta de confianza y comunicación) como psicológicos del individuo (depresión, miedos y culpa, traumas, etcétera).
Los factores físicos incluyen drogas (alcohol, nicotina, narcóticos, estimulantes, antihipertensivos, antihistamínicos y algunos medicamentos psicoterapéuticos), lesiones de espalda, hiperplasia prostática benigna, problemas de riego sanguíneo, daños nerviosos (como heridas en la médula espinal), diversas enfermedades (neuropatía diabética, esclerosis múltiple, tumores y, raramente, sífilis terciaria), fallos en varios sistemas orgánicos (como el corazón y los pulmones), desórdenes endocrinos (problemas en tiroides, pituitaria o glándula suprarrenal), deficiencias hormonales (déficit de testosterona, estrógeno o andrógenos) y algunas enfermedades congénitas.

Las disfunciones sexuales suelen clasificarse en cuatro categorías:
Trastornos del deseo sexual o anafrodisia. Puede deberse a una bajada del nivel normal de producción del estrógeno (en las mujeres) o la testosterona. Otras causas pueden ser la edad, la fatiga, el embarazo, la medicación (como los ISRS) o enfermedades psiquiátricas, como depresión o ansiedad.
Trastornos de la excitación sexual, previamente llamados «impotencia» en los hombres y «frigidez» en las mujeres, aunque ahora se usan términos menos críticos: para los hombres, se emplea el de «disfunción eréctil» y para las mujeres se utilizan varios diferentes alusivos a los diversos problemas. Estos desórdenes se manifiestan como aversión o elusión del contacto sexual con la pareja. Puede haber causas médicas para estos problemas, como insuficiente riego sanguíneo o falta de lubricación vaginal. Las enfermedades crónicas también contribuyen, así como la naturaleza de la relación entre las partes.
Trastornos del orgasmo, como el retraso persistente o la ausencia de orgasmo tras una fase normal de excitación sexual. Estos trastornos ocurren tanto en hombre como en mujeres. De nuevo, los antidepresivos ISRS son con frecuencia culpables.
Trastornos de dolor sexual, que afectan casi exclusivamente a las mujeres y se conocen como dispareunia (intercambio sexual doloroso) y vaginismo (espamos involuntarios de los músculos de la pared vaginal que dificultan o impiden el coito). La dispareunia puede ser provocada en las mujeres por una lubricación insuficiente (sequedad vaginal).
La lubricación inadecuada puede deberse a una excitación o estimulación insuficiente, o bien a cambios hormonales provocados por la menopausia, el embarazo o la lactancia. La irritación debida a cremas y espumas anticonceptivas puede también provocar sequedad, así como también el miedo y la ansiedad por el acto sexual.
No están claras cuáles son las causas exactas del vaginismo, pero se cree que un trauma sexual anterior (como una violación o abusos) pueden desempeñar un papel importante. Otro trastorno sexual femenino doloroso se denomina vulvodinia o vestibulitis vulvar, que parece estar relacionado con problemas en la piel de las zonas vaginal y vulvar. Se desconocen sus causas.

sábado 20 de agosto de 2011

LA HIPOCONDRIA O LA CREENCIA EN PADECER ENFEMEDADES GRAVES

La hipocondría es una enfermedad por la que el paciente cree de forma infundada que padece alguna enfermedad grave. El origen del término hace referencia a una región anatómica, el hipocondrio, situada bajo las costillas y el apófisis xifoides del esternón, donde según la escuela médica humoral se creía que se acumulaban los vapores causantes de este mal.
La hipocondría es, en esencia, una actitud que el individuo adopta ante la enfermedad. La persona hipocondríaca está constantemente sometida a un análisis minucioso y preocupado, incluso obsesivo, de sus funciones fisiológicas básicas, pensando en ellas como una fuente de segura enfermedad biológica.
La característica esencial de la hipocondría es la preocupación y el miedo a padecer, o la convicción de tener, una enfermedad grave, a partir de la interpretación personal de alguna sensación corporal u otro signo que aparezca en el cuerpo. Puede ocurrir, por ejemplo, con lunares, pequeñas heridas, toses, incluso latidos del corazón, movimientos involuntarios, o sensaciones físicas no muy claras. Aunque el médico le asegure que no tiene nada, el hipocondríaco solamente se queda tranquilo un rato, pero su preocupación vuelve de nuevo.
La interpretación catastrófica de los signos corporales más ínfimos por parte del individuo, es el mecanismo que desencadena la hipocondría. Se sabe que este trastorno afecta a menudo a ambientes familiares, es decir, que muchos miembros de una familia tienden a estar afectados. Hay familias que son especialmente sensibles y están muy inclinadas hacia la interpretación de los signos de enfermedad en todos los ámbitos de la vida. De esta forma, los miembros de la misma familia aprenden a interpretar negativamente cualquier signo corporal y lo asocian con angustia, miedo o ansiedad.
No debemos descartar que una persona hipocondríaca esté realmente enferma. En muchas ocasiones lo que hace es centrar su atención en síntomas leves o imaginarios (mareos, dolor de cabeza, etc.), y no en los verdaderamente importantes. Asimismo, el hipocondríaco, al centrar su atención emocional en una determinada función biológica, puede terminar por formar síntomas orgánicos reales (trastorno psicosomático).

Suntomatologia:

Estamos ante un trastorno asociado muy a menudo con la ansiedad, por lo que el principal síntoma de la hipocondría es la preocupación exagerada que siente por su salud. El hipocondríaco medita constantemente sobre sus síntomas, reales o imaginarios, llegando a percatarse de signos funcionales que normalmente se escapan a la conciencia (intensidad de los latidos cardíacos, funciones digestivas, etc.). Puede describir su cuadro clínico con una sutileza impresionante, aclarando repetidas veces el alcance de cada uno de sus síntomas físicos. La atención del hipocondríaco se centra no sólo en el estudio de sí mismo (se toma el pulso, la temperatura, el número de respiraciones por minuto y la tensión arterial varias veces al día), sino también en la cantidad y composición de los alimentos. Sabe con qué aguas hace mejor la digestión, qué grados de ventilación o de temperatura le convienen, etc.
La característica esencial de la hipocondría es la preocupación y el miedo a padecer, o la convicción de tener, una enfermedad grave, a partir de la interpretación personal de uno o más signos o síntomas somáticos. La sintomatología más típicamente hipocondríaca es la sugestiva, que experimenta acompañada de una especial alteración negativa del estado de ánimo, sumamente desagradable, y que le hace colocarse en una actitud fóbica frente a sus molestias, de las que siempre cree que son el comienzo de enfermedades graves. Finalmente, el hipocondríaco acaba renunciando a casi todo para consagrarse a cuidar su enfermedad imaginaria.
En la hipocondría las preocupaciones del enfermo hacen referencia a funciones corporales (latido cardíaco, sudor o movimientos peristálticos), a anormalidades físicas menores (pequeñas heridas, tos ocasional) o a sensaciones físicas vagas y ambiguas (corazón cansado, venas dolorosas...). El individuo atribuye estos síntomas o signos a una enfermedad temida y se encuentra muy preocupado por su padecimiento. Pero en realidad no existe ninguna enfermedad médica asociada a los síntomas, y si el paciente está enfermo verdaderamente, su enfermedad no está relacionada con ellos.

martes 22 de febrero de 2011

A SI MENTIMOS EN EL 2011


Las pequeñas mentiras que no hacen daño a nadie, y que sirven a menudo para evitar ofender a personas de nuestro entorno, como por ejemplo ese "voy de camino" cuando aún no hemos salido a la calle, forman parte de los rasgos culturales de muchas sociedades. Pero, ¿cómo han cambiado las mentiras con el paso de los siglos? En una investigación se está averiguando cuánto mentimos hoy en día y de qué manera lo hacemos.



Uno de los primeros hallazgos en esta investigación, a cargo de Jeff Hancock y Jeremy Birnholtz, profesores de comunicación en la Universidad de Cornell, Estados Unidos, es que actualmente tendemos a apoyarnos en la tecnología para hallar excusas.

De hecho, Hancock ha comprobado que hasta un 10 por ciento de los mensajes de texto contienen mentiras, y una quinta parte de ellas son mentiras para esquivar a personas con las que no deseamos tener contacto en ese momento.

Pero tales mentiras son difíciles de hacer pasar por verdades cuando el GPS del teléfono móvil indica a los demás cada movimiento del usuario, o cuando se convierte en casi una obligación la costumbre de publicar en Facebook mensajes sobre las actividades del momento para que se enteren las personas de la lista de contactos. Situaciones como esas hacen dudar de si el balance general de la tecnología es que nos facilita el mentir o nos lo pone más difícil, y también hace plantearse hasta qué punto la tecnología compromete nuestra privacidad.

Hancock y Birnholtz también están investigando cómo la gente regula su grado de disponibilidad para los demás a través de la tecnología moderna, y si es posible diseñar nuevas maneras de ayudar a hacerlo. En su opinión, la mentira no es necesariamente algo malo, y algunas relaciones pueden beneficiarse de un aumento en el nivel de privacidad.

Por otra parte, aunque la mayoría de nosotros sabemos y aceptamos que en algunas ocasiones las personas de nuestro entorno social nos pueden soltar algunas mentirijillas de conveniencia, identificar los casos concretos en los que un mensaje contiene mentiras nos resulta menos fácil. Muchas personas aprovechan la ambigüedad que proporciona la tecnología para encubrir sus actividades, como por ejemplo recurriendo a colocar en "ausente" u "ocupado" el estado de su icono en su servicio de mensajería instantánea, para evitar chatear cuando no les apetece.
Todo el mundo ha hecho su lista sobre las mentiras universales en la Universidad, aca va la mia :
  1. Somos 3, nos vamos a repartir el trabajo grupal en partes iguales
  2. Son 160 paginas ke leer, empiezo el viernes y leo 10 cada dia
  3. Todavia falta quee empiece la practica, facil llego en 15 minutos
  4. Solo un par de chelitas(Cervezas) en el hueco y de ahi me voy a clase
  5. Prestame tus copias y te las toco mañana.  (je esa yo la he hecho a menudo ;-) )
  6. Vas a ver quee voy estar con esa flaca antes de que termine el ciclo
  7. Sacando calculos, si saco 4 en el final paso con 11, asi no estudie la hago.
  8. Era la B de hecho (a la hora de comparar respuestas al final de un examen siempre coinciden todos en lo mismo)
  9. Todavia alcanzo a llegar a clase.
  10. Solo gasto el 20 por ciento de faltas en este viaje y no falto mas! ;-)
  11. La proxima clase si llego temprano


miércoles 24 de noviembre de 2010

¿Cuales son los problemas psicológicos más frecuentes?

Los problemas psicológicos consisten en comportamientos inadecuados que la persona emite en un entorno determinado, los cuales impiden a la persona adaptarse a dicho entorno. Cuando decimos que una persona presenta un problema no implica en absoluto que lo “tenga” como quien tiene una enfermedad o una lesión física, por ello el empleo del concepto de “enfermedad” y del modelo bio-médico en el ámbito de los trastornos psicológicos no es adecuado. En psicología un diagnóstico no supone que la persona deba recibir un tratamiento determinado que será el mismo para todas las personas que presenten dicho trastorno. Que una persona padezca, por ejemplo, depresión no nos dice nada acerca de por qué la está padeciendo ni de qué hay que hacer para resolver su problema. Lo importante es identificar la forma en que esa persona en concreto se está relacionando con el entorno en que se presenta el problema, es decir, su comportamiento. El tratamiento de una “depresión” será muy diferente si la persona la padece a consecuencia de la pérdida de un ser querido, porque se percibe a sí misma incapacitada para llevar a cabo su trabajo o porque presenta dificultades para relacionarse con los demás. Cada problema es único y también lo es cada tratamiento. Podemos nombrar, como principales problemas psicológicos que afectan a la población los siguientes:

Trastorno depresivo:
o Es el trastorno psicológico más frecuente.
o Suele hacer mucho daño a la persona que lo sufre y a sus familiares.
o Supone importantes cambios en la manera de pensar, de sentir y de comportarse.
o Se caracteriza por:
§ estado de ánimo deprimido
§ pérdida del disfrute y del interés
§ una forma de pensar negativa acerca de la propia persona, de los demás, del pasado y del futuro
§ pensamientos recurrentes de muerte o ideación suicida
§ se dejan de realizar actividades placenteras y/o obligatorias

Trastorno bipolar:
o Se caracteriza por estados de ánimo cambiantes entre dos polos opuestos, alternándose períodos maníacos (excesiva euforia) y depresivos.
o Es un trastorno biomédico.
o Requiere tratamiento psicofarmacológico.

Hipocondría:
o Se trata de un miedo irracional y convicción de padecer una grave enfermedad que no ha podido ser diagnosticada por los médicos.
o Suelen autoobservarse y quejarse con frecuencia.
o Visitan a menudo a médicos y acuden a los servicios de urgencias.
o Se muestran muy preocupados por su salud.

Trastornos del sueño:
o Cuando los problemas de sueño se producen con frecuencia y de manera persistente, pueden repercutir de manera negativa en nuestra vida, tanto en el descanso como en el funcionamiento cotidiano.
o Con el tratamiento psicológico de estos problemas, se pretende mejorar tanto la calidad como la cantidad de sueño.
o Puede aparece junto a otro problema más grave como la depresión o algún trastornos de ansiedad, en cuyo caso, la intervención normalmente comienza por resolver el problema de sueño, ya que así se consigue una mejoría rápida y se facilita la intervención sobre otros tipos de problemas relacionados.

Adicciones:
o Cuando se habla de drogodependencia, hablamos de un consumo periódico de una sustancia. Este consumo se caracteriza por:
§ Un deseo dominante para continuar tomando dicha droga y obtenerla por cualquier medio.
§ Tendencia a aumentar la dosis.
§ Se produce una dependencia física y generalmente psíquica, apareciendo síndrome de abstinencia cuando se retira el consumo.
§ Tiene efectos negativos para la persona que consume la droga y para su entorno.
o Sin embargo, también podemos referirnos a las llamadas “adicciones sin drogas”, en las que no existen sustancias cuya química esté directamente relacionada con el abuso y dependencia. Una adicción sin sustancias prototípica en nuestra cultura es el juego patológico, caracterizado por una incapacidad reconocida para resistir el impulso de jugar, además del incremento de tensión previa al momento del juego, seguido del alivio y placer asociados una vez la persona comienza a jugar.

Baja autoestima:
o La autoestima está muy relacionada con la satisfacción que una persona tiene con respecto a sí misma y a su vida.
o Una persona con baja autoestima difícilmente se sentirá satisfecha y se sentirá incapaz de conseguir aquellos objetivos que la llevarían a sentirse a gusto con ella misma. Este trastorno suele manifestarse por:
§ autocrítica constante de la persona a sí misma.
§ autoevaluaciones negativas.
§ Culpa.
§ sentimientos de inferioridad.
§ predicciones de fracaso.
§ alta frustración ante errores.
§ inseguridad ante situaciones cotidianas y en las relaciones interpersonales.

martes 12 de octubre de 2010

La Afasia O Problemas para hablar

La afasia es un trastorno causado por lesiones en las partes del cerebro que controlan el lenguaje. Puede dificultar la lectura, la escritura y expresar lo que se desea decir. Es más común en los adultos que sufrieron un derrame. Otras causas pueden ser los tumores cerebrales, las infecciones, las lesiones y la demencia. El tipo de problema que tenga y la gravedad dependerán de la parte del cerebro que sufrió el daño y de la magnitud del mismo.
Existen cuatro tipos principales:
  • Afasia expresiva: el paciente sabe lo que quiere decir, pero tiene dificultad para decirlo o escribirlo
  • Afasia receptiva: se escucha la voz o puede leer un impreso, pero no le encuentra sentido a lo que lee o escucha
  • Afasia anómica: tiene dificultad para usar las palabras correctas para describir objetos, los lugares o los eventos
  • Afasia global: el paciente no puede hablar, entender lo que se le dice, leer o escribir
Algunas personas se recuperan de una afasia sin tratamiento. Sin embargo, la mayoría necesita terapia del lenguaje lo antes posible.
NIH: Instituto Nacional de Desórdenes Neurológicos y Derrame Cerebral

La afasia es un trastorno del idioma que es el resultado del daño a las porciones del cerebro que son responsables del lenguaje. Para la mayoría de las personas, estas son partes del lado (hemisferio) izquierdo del cerebro. La afasia ocurre repentinamente, a menudo como el resultado de un accidente cerebrovascular o traumatismo encéfalocraneano, pero también se puede desarrollar lentamente, como en el caso de un tumor cerebral. El trastorno deteriora la expresión y comprensión del idioma, así también como de la lectura y escritura. La afasia podría ocurrir en conjunto con otros trastornos de habla, como la disartria o la apraxia del habla, que también son resultados de daño cerebral.

¿Quién tiene afasia?

Cualquier persona puede contraer afasia, pero la mayoría de las personas que tienen afasia son adultos o adultos mayores. Los hombres y las mujeres son afectados por igual. Se calcula que aproximadamente 80.000 individuos contraen afasia cada año. Cerca de un millón de personas en Estados Unidos actualmente sufre de afasia.

¿Qué provoca la afasia?

La afasia es causada por el daño a una o más de las áreas del cerebro que controlan la función del lenguaje. Muchas veces, la causa de la lesión cerebral es un accidente cerebrovascular (stroke). Un accidente cerebrovascular ocurre cuando, por alguna razón, la sangre no es capaz de llegar a una parte del cerebro. Las células cerebrales mueren cuando no reciben el suministro normal de sangre, que lleva el oxígeno y otros nutrientes importantes. Otras causas de lesiones cerebrales son golpes graves en la cabeza, tumores cerebrales, infecciones cerebrales y otras condiciones del cerebro.
Individuos con afasia de Broca presentan daño en el lóbulo frontal del cerebro. Estos individuos hablan con frecuencia con frases cortas, significativas que son producidas con gran esfuerzo. La afasia de Broca, por lo tanto, se caracteriza como una afasia no fluida o de tartamudeo. Las personas afectadas a menudo omiten palabras pequeñas tales como "y", "es" y "el". Por ejemplo, una persona con afasia de Broca puede decir, "caminar perro", pero en realidad está tratando de decir que sacará al perro de paseo. La misma oración también podría significar "¿usted saca al perro a caminar?", o "el perro salió caminando al patio," dependiendo de las circunstancias. Individuos con afasia de Broca pueden comprender el habla de los demás en distintos grados. Debido a esto, están conscientes de sus dificultades y pueden frustrarse fácilmente por sus problemas de lenguaje. Individuos con afasia de Broca a menudo tienen debilidad en el lado derecho del cuerpo o parálisis del brazo y pierna porque el lóbulo frontal también es importante para el movimiento corporal.
En contraposición a la afasia de Broca, el daño al lóbulo temporal puede dar lugar a un tipo de afasia conocida como afasia de Wernicke. Los individuos con este tipo de afasia pueden hablan con oraciones largas que no tienen ningún significado, agregan palabras innecesarias y crean nuevas "palabras". Por ejemplo, alguien con afasia de Wernicke puede decir, "Usted sabe que el pichicho locucio y que quiero rodearlo y atenderlo como usted desea anteriormente", pero que en realidad significa "el perro necesita ir fuera así que lo llevaré a dar un paseo". Los individuos con afasia de Wernicke tienen generalmente grandes dificultades para comprender y entender el habla y, por lo tanto, no son concientes de los errores que comenten al comunicarse. Estos individuos por lo general no presentan ninguna debilidad corporal porque su lesión cerebral no está cerca de las partes del cerebro que controla los movimientos. Un tercer tipo de afasia, la afasia global, es resultado del daño a extensas porciones del cerebro que controlan el área del lenguaje en el cerebro. Individuos con afasia global tienen dificultades graves de comunicación y pueden estar sumamente limitados en su capacidad para hablar o comprender el lenguaje.

domingo 19 de septiembre de 2010

ALGUNAS ENFERMEDADES MENTALES



# Afasia: La afasia es una afección orgánica causada por lesión en la corteza cerebral. Esta lesión produce una pérdida o disminución de la facultad de utilizar palabras como símbolos de ideas. Por ejemplo, una persona necesita explicar algún tema en especial y no tiene la fluidez para hacerlo, ya que no encuentra las palabras necesarias para dar su idea.
# Amnesia: Perdida de la memoria y especialmente incapacidad para reconocer las ideas interpretadas por las palabras. Sus síntomas son variados y de diferentes clases. En la amnesia anterógrada, la pérdida de memoria sigue directamente a un shock o trauma grave. La amnesia auditiva consiste en la incapacidad para reconocer la palabra hablada. En la amnesia retrograda se borra toda memoria relativa a acontecimientos pasados, y en postraumática, la de los posteriores a un accidente. Esta última es de variada duración, según la gravedad del shock o daño recibido. La amnesia puede ser parcial, con pérdida de memoria de sonidos, nombres o colores; o en general, con pérdida de la mayor parte de la memoria, frecuentemente aparece asociada a un conflicto emocional repentino solucionado, el cual retorna a la memoria. Aunque en los casos de la amnesia total se recuerdan ciertos hábitos, como el de leer, caminar y escribir.
# Deficiencia mental: Es una forma de atraso mental en que el sujeto no posee el nivel medio de inteligencia o no logra alcanzar ese nivel por defecto de desarrollo. No debe confundirse con la enfermedad mental, en que se produce alteración de las funciones de la mente de capacidad normal, como sucede en la neurosis o psicosis. Se distinguen diversos grados de defecto o debilidad mental.
# Depresión mental: Es un estado de postración y tristeza, acompañado habitualmente de disminución de la actividad, ya que en ella se paraliza la iniciativa y la decisión. La depresión de un sujeto se refleja en su actitud hacia los demás y sus acciones. El deprimido se vuelve excesivamente precavido, teme gastar dinero y disfrutar de expansiones y diversiones, vacila en reunirse con otras personas y eventualmente se enfrenta no sólo con el mundo en general sino consigo mismo. En el tratamiento de la depresión mental se han empleado varios preparados farmacéuticos, llamados energéticos psíquicos. Estos fármacos pueden elevar el nivel de actividad del sistema nervioso central cuando este se muestra perezoso.
# Esquizofrenia: Es un grave trastorno mental o psicosis, que indica pérdida de contacto con la realidad y una desorganización o desintegración temporal o permanente de la personalidad. Derivado de esquizo, "separación", y frenia, "mente", el nombre alude a una separación entre la mente y la realidad. La esquizofrenia es la forma más corriente de enfermedad mental, sostienen los expertos. El esquizofrénico rechaza el mundo exterior y se introvierte en su propio mundo. Sus actos se acomodan a este mundo imaginario y por ello son tan difíciles de interpretar. En los últimos decenios se ha avanzado mucho en el conocimiento y tratamiento de la esquizofrenia y es mayor el índice de recuperaciones totales o parciales.
# Melancolía involutiva: Perturbación psíquica caracterizada por depresión mental. Por lo general la enfermedad se presenta en la madurez o edad avanzada. En esta época el paciente se percata de que probablemente jamás podrá realizar por completo los ambiciosos sueños acariciados durante toda una vida. En este tratamiento, el médico concederá gran importancia a una dieta nutritiva, sueño adecuado, ejercicio adecuado, medio ambiente sano y ocupaciones absorbentes.
# Neurosis: Trastorno psíquico no acompañado de una grave desintegración de la personalidad. Alude al tipo de adaptación que ha realizado una persona a situaciones a las que inconscientemente atribuye la capacidad de crearle ansiedad. El tipo de adaptación constituye la naturaleza de la neurosis. La causa se atribuye de ordinario a la existencia dentro de la persona de un conflicto emocional, deseos contradictorios, por lo general de naturaleza muy compleja.
# Paranoia: Rara psicosis que se caracteriza por manías persecutorias y frecuentes alucinaciones, por lo general de tipo auditivo. En ella, sin que se pierda el contacto con la realidad, esta se tergiversa. El paranoico siente que una persona o un grupo le persiguen o quizás intentan matarle. Es frecuente que este intenso temor y recelo se convierten con excesivas ambiciones y sueños de grandeza no realizados. El paranoico acusa al perseguidor de sus fracasos.
# Psicosis: Es un desorden mental severo que se manifiesta en comportamiento, reacciones e ideas anormales. La persona no es capaz de enfrentarse con las demandas de su medio ambiente. Una persona psicótica difiere de la persona neurótica en que esta última ha tenido éxito en realizar un ajuste a su medio ambiente, la naturaleza de este ajuste consistiendo generalmente en la neurosis.
# Psicosis maníaco-depresiva: forma de disturbios mentales. Es casi tan común como la esquizofrenia. Giraldo indica, que alrededor de un tercio de todos los pacientes internados en institutos mentales pertenecen a este grupo. La psicosis maníaco-depresiva puede atacar en cualquier edad pero es más prevalente en el grupo entre 20 y 50 años. Las mujeres son atacadas más frecuentemente que los hombres, comprendiendo alrededor de dos tercios de todos los casos. La psicosis maníaco-depresiva ha sido llamada locura cíclica, debido a que está caracterizada por ciclos periódicos y alternantes de manía y depresión.

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